Isso tem nome, tem exame que confirmou, e tem tratamento com passos definidos. Leia em 3 minutos.
O que é SIBO, em uma imagem
Por que isso explica o que você sente
Como o exame descobriu isso
| Gás que apareceu | O que significa | Sintoma que costuma dominar |
|---|---|---|
| Hidrogênio | Supercrescimento bacteriano clássico, o SIBO | Distensão e diarreia |
| Metano | Excesso de produtores de metano. Hoje se chama IMO | Constipação e distensão |
| Sulfeto | Superprodução de sulfeto, o ISO. O exame comum não mede | Odor forte, urgência e diarreia |
Onde esse exame é feito
O teste respiratório é feito no meu consultório, comigo, e não terceirizado. Isso significa que quem lê o traçado é a mesma pessoa que vai conduzir o seu tratamento.Hoje ele mede hidrogênio e metano, que são os gases do SIBO e do IMO. A medição de sulfeto, o terceiro gás, entra a partir de novembro de 2026. Até lá, quem tem o quadro típico de sulfeto é avaliado pela história clínica e pelo padrão do traçado, que também dá informação.
Os quatro passos do tratamento
Reduzir a carga
Antibiótico dirigido ao gás que apareceu no seu exame, junto com a dieta que reduz o combustível da fermentação.
Reintroduzir e destravar
A comida volta, um grupo por vez. E o intestino volta a se mover entre as refeições. É o passo mais pulado, e o principal motivo de recidiva.
Reconstruir
Digestão, barreira intestinal e reposição do que a má absorção consumiu ao longo dos meses.
Medir e prevenir
Teste respiratório de controle, e a conversa sobre por que isso apareceu em você.
O antibiótico usado age praticamente só dentro do tubo digestivo, então mexe muito menos na sua microbiota do que um antibiótico comum. A escolha depende do gás que apareceu no seu exame.
É o passo que alivia mais rápido, e o mais fácil de confundir com cura. A distensão cede, o intestino se organiza, e a sensação é de resolvido. Se o tratamento parar aqui, o terreno que permitiu o supercrescimento continua igual.
A comida volta. A dieta restrita tem data de saída, e a reintrodução é obrigatória, um grupo por vez. Restrição sem data de volta empobrece a sua microbiota e aumenta a sua sensibilidade alimentar, que é o contrário do que a gente quer.
E o intestino precisa voltar a se mover. Existe uma onda de limpeza que varre o delgado entre as refeições, e ela só acontece em jejum. É a faxineira que passa quando a cozinha esvazia. Se você belisca o dia todo, ela nunca passa, o resto parado vira comida para bactéria, e o supercrescimento se reinstala.
Por isso aqui entram o espaçamento entre as refeições e, quando indicado, um medicamento que estimula essa motilidade.
Meses de fermentação no lugar errado deixam marca. A digestão fica preguiçosa, a parede do intestino fica irritada, e é comum aparecer falta de ferro, de B12 e de vitamina D, porque a absorção estava prejudicada justamente onde ela acontece.
Aqui entram, conforme o seu caso, enzima digestiva, reposição do que faltar e cuidado com a barreira. Também é aqui que a gente revisa medicação de uso contínuo que atrapalha, como inibidor de bomba de prótons usado por anos, que nunca deve ser suspenso por conta própria, porque o efeito rebote é pior que o sintoma original.
Sintoma não é medida confiável. Tem gente que se sente ótima com o exame ainda positivo, e gente que segue com sintoma por outro motivo, já com o supercrescimento resolvido. As duas situações mudam completamente a conduta, e sem o controle ninguém sabe em qual das duas você está.
Depois disso, a conversa vira por que isso apareceu em você. Motilidade lenta, cirurgia abdominal prévia, uso prolongado de inibidor de bomba, doença de base. Enquanto essa causa não for endereçada, o supercrescimento tem por onde voltar.
Por que não termina quando o sintoma some
O papel da dieta
O que a dieta não faz
- Não mata a bactéria no lugar errado
- Não corrige a motilidade
- Não repõe o que já faltou
- Não impede a recidiva
- Sozinha por meses, empobrece a microbiota
O que ela faz, e faz bem
- Reduz gás e distensão em poucos dias
- Dá alívio enquanto o tratamento age
- Mostra quais são os seus gatilhos reais
- Prepara a reintrodução
- Tem prazo e data para acabar
A regra mais importante desta página
A dieta tem data de saída, e a reintrodução não é opcional. Se você já está há mais de dois meses cortando alimento sozinha e a lista só cresce, me procure antes de cortar mais um. Esse padrão pede avaliação, não pede mais restrição.Posso comer isso?
Posso comer isso?
Quanto tempo dura
O que fazer hoje, antes da consulta
E se junto com isso tiver
Sangue nas fezes, perda de peso sem explicação, anemia, febre, vômitos, dor que acorda você à noite, ou início dos sintomas depois dos 50 anos: me procure antes, sem esperar a agenda do programa. Nenhum desses sinais é de SIBO, e todos pedem investigação própria. Um exame positivo não afasta a possibilidade de existir outra coisa junto.A dieta resolve uma parte. O programa trata a causa.
Você já tem o diagnóstico. O que decide o resultado agora é o que vem depois do antibiótico. É esse conjunto que separa quem trata uma vez de quem trata a cada seis meses.
Tratando por conta própria
- Dieta da internet, sem prazo e sem data de saída
- Sem saber qual gás é o seu
- Reintrodução que nunca acontece
- Nenhum exame de controle no fim
- Recidiva sem plano, e sem ninguém para chamar
Com o Programa SIBO
- Teste respiratório definindo qual gás é o seu
- Os quatro passos, na ordem certa
- Protocolo alimentar com prazo e reintrodução guiada
- Teste de controle medindo o resultado
- 4 consultas em 6 meses e canal aberto entre elas
Incluso: consulta inicial, teste
respiratório inicial, teste respiratório de controle após o tratamento, protocolo alimentar com prazo e reintrodução
guiada, e 4 consultas de acompanhamento em 30, 90, 120 e 180 dias.
Se você já fez a consulta e o teste comigo: esses dois itens já fazem parte do programa, então o que você pagou por eles é abatido. R$ 800 da consulta e R$ 730 do teste, num total de R$ 1.530. Esta já é a condição especial e não se soma ao desconto de fechamento antecipado.
Não incluso: exames laboratoriais e suplementos.
Este canal é para agendamento e dúvidas sobre o programa. Não é canal de urgência e não faz atendimento médico por mensagem.
De onde vêm os dados desta página
- Pimentel M, Saad RJ, Long MD, Rao SSC. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Am J Gastroenterol 2020;115:165-178.
- Rezaie A, Buresi M, Lembo A, et al. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing: The North American Consensus. Am J Gastroenterol 2017;112:775-784.
- Lauritano EC, Gabrielli M, Scarpellini E, et al. Small intestinal bacterial overgrowth recurrence after antibiotic therapy. Am J Gastroenterol 2008. Origem dos números de recidiva e dos fatores de risco.
- Barlow GM, Pimentel M. Modern concepts of small intestinal bacterial overgrowth. Curr Opin Gastroenterol 2025.
- Lim J, Rezaie A. Pros and Cons of Breath Testing for SIBO and IMO. Gastroenterol Hepatol (N Y) 2023;19(3):140-146.
Cirurgia anorretal minimamente invasiva · Saúde intestinal funcional
Jundiaí - SP