SIBO e IMO: quando a barriga incha todo santo dia
Você acorda com a barriga normal e termina o dia parecendo grávida de quatro meses.
Inchaço que piora ao longo do dia, gases, sensação de fermentação depois de comer, intestino que alterna entre preso e solto. Muita gente convive anos com isso ouvindo que é ansiedade, que é intestino irritável, ou que é preciso comer mais fibra.
Em parte desses casos existe uma explicação mensurável: bactérias ou arqueias crescendo onde não deveriam, e fermentando o que você come antes da hora.
Os três quadros
Essa distinção não é detalhe técnico. Ela muda a conduta, porque um quadro de metano não se comporta como um quadro de hidrogênio. Tratar os dois do mesmo jeito é uma das razões pelas quais tanta gente não melhora.
Sintomas que levam à investigação
- Distensão abdominal que piora ao longo do dia
- Gases em excesso, com ou sem odor
- Constipação que não responde a fibra e laxante
- Diarreia ou intestino alternando entre os dois
- Sensação de empachamento logo depois de comer
- Lista de alimentos que vai diminuindo, por medo de passar mal
Sintomas fora do intestino também aparecem, como cansaço e névoa mental. Eles não fecham diagnóstico sozinhos, e entram na avaliação do conjunto.
O teste respiratório
É um exame não invasivo que mede os gases hidrogênio e metano no ar que você expira, em intervalos, ao longo de algumas horas, depois de tomar uma solução específica. No consultório, o exame é realizado com analisador de gases em tempo real.
- Preparo Nos dias anteriores há um preparo alimentar. As orientações são enviadas antes, com o que comer e o que suspender.
- Coleta inicial Em jejum, é feita a primeira medida, que serve de base para comparação.
- Substrato Você toma a solução e as coletas seguem em intervalos regulares, ao longo de algumas horas.
- Registro dos sintomas O que você sente durante o exame é anotado junto com os valores. Isso ajuda a distinguir má absorção de intolerância.
- Laudo e conduta A curva dos dois gases é interpretada em conjunto com a sua história clínica, e a conduta é definida a partir daí.
Medir hidrogênio e metano ao mesmo tempo é o recomendado. Um teste que mede apenas hidrogênio pode dar resultado negativo em quem produz metano, e a pessoa segue sem explicação.
E o ISO, aparece no exame?
Não. Essa é uma informação que prefiro dar antes de você agendar.
O teste respiratório realizado no consultório mede hidrogênio e metano. O gás sulfídrico, que caracteriza o ISO, exige um equipamento de três gases, ainda pouco disponível no Brasil e com literatura bem mais escassa do que a de SIBO e IMO.
O que dá para fazer, e que é feito na avaliação, é considerar o ISO como hipótese pela leitura do conjunto: uma curva plana nos dois gases, em alguém com sintomas importantes, levanta a suspeita. Isso é raciocínio clínico, não resultado de exame, e é assim que apresento no laudo.
Prefiro dizer o que o exame não responde a deixar você descobrir depois de ter feito. Diagnóstico que não pode ser confirmado é hipótese, e é tratado como tal.
Tratamento
O tratamento é definido a partir do resultado e da sua história, e não existe protocolo único que sirva para todo mundo. Em linhas gerais ele trabalha em três frentes:
Reduzir o supercrescimento
Conduta medicamentosa definida caso a caso, considerando qual gás predomina.
Ajustar a alimentação, por tempo determinado
Restrição alimentar aqui é fase, não destino. O objetivo é reduzir sintoma enquanto se trata, e depois reintroduzir. Dieta restritiva mantida por tempo indeterminado empobrece a microbiota e cria outro problema.
Tratar o que permitiu o quadro
Essa é a parte que costuma faltar. Trânsito lentificado, medicamentos de uso contínuo que reduzem a motilidade, cirurgias prévias e alterações anatômicas. Sem olhar para isso, a recidiva é comum.
Os resultados variam conforme o caso, o tipo de gás predominante, a causa de base e as condições de cada paciente.
Perguntas frequentes
O que é o teste respiratório e para que ele serve?
É um exame que mede os gases hidrogênio e metano no ar que você expira, em intervalos, ao longo de algumas horas, depois de tomar uma solução específica. Ele serve para investigar o supercrescimento bacteriano no intestino delgado, conhecido como SIBO, e também a produção aumentada de metano.
Onde faço o teste respiratório para SIBO em Jundiaí?
O exame é feito no próprio consultório, em Jundiaí. O agendamento inclui um preparo alimentar nos dias anteriores, e as orientações são enviadas antes.
Preciso de encaminhamento para fazer o exame?
Não é obrigatório. O exame pode ser solicitado na própria consulta, e também recebo pedidos de outros profissionais que acompanham o caso.
Comer mais fibra sempre melhora o intestino?
Depende do estado do seu intestino. Fibra também é comida de bactéria. Para um intestino saudável, isso é bom. Para quem está com o intestino desregulado, aumentar a fibra pode aumentar o gás e o inchaço. Não é que a fibra esteja errada, é a ordem: primeiro investigar e tratar a causa, depois ajustar a fibra.
SIBO volta depois de tratado?
Pode voltar, principalmente quando a causa de base não é identificada. É por isso que a investigação não termina no resultado do exame.
Vou ter que cortar comida para sempre?
Não é esse o objetivo. A restrição é uma fase do tratamento, com prazo, e a reintrodução faz parte do plano desde o começo.
Exame de fezes substitui o teste respiratório?
São exames diferentes, que respondem perguntas diferentes. O teste respiratório avalia a fermentação no intestino delgado. A escolha de qual investigar depende da sua história.
Você não precisa adivinhar por que o seu intestino está tão sensível.
Existe um exame que traduz o que ele está dizendo.
O conteúdo desta página tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. Cada caso é avaliado individualmente.
